为落实国家、省、市深化医疗服务价格改革部署,规范辖区内医疗机构收费行为,维护参保群众合法权益和医保基金安全,民乐县医保局多措并举抓实医疗服务价格项目落地执行,持续提升价格治理效能。
强化政策培训,夯实执行基础。组织全县定点医疗机构开展全省医疗服务价格项目立项指南专题培训3次,省级专家重点对项目内涵、计价规则、医保支付政策进行讲解,覆盖医务、护理、结算等岗位人员。推送政策解读资料,建立咨询答疑机制,指导医疗机构开展院内二次培训,督促做好HIS收费系统项目编码更新、参数配置,做到政策文件、系统编码、院内公示三者一致,打通政策落地“最后一公里”。
抓实自查自纠,压实主体责任。下发工作提示,组织全县17家定点医疗机构围绕2023年以来自立项目收费、串换编码、重复收费、分解收费、超标准收费等开展全面自查自纠,退回违规金额10935元。对36家医药机构2025年新增、修订、规范的10个批次医疗服务价格项目要求和执行时间节点开展核查,退回违规金额37123.2元。结合医疗机构自查及县局监管核查,及时纠正医疗机构不规范收费行为,压实医疗机构规范使用医保基金主体责任。
开展督导核查,强化闭环监管。采取大数据反馈与现场检查相结合方式,聚焦护理、检查检验、中医、产科等重点领域,对医疗机构项目执行、系统对码、价格公示情况开展实地核查。对发现的对码错码、旧项目未停用、项目内涵把握不准等问题现场反馈,实行台账销号管理,限期完成整改,严厉打击各类违规收费行为,防范基金流失。
做好价格公开,畅通监督渠道。督促医疗机构落实医疗服务价格公示制度,通过院内公示栏、查询终端公开项目名称、计价单位、收费标准,畅通群众咨询投诉渠道,及时处置价格收费信访线索,构建“机构自律+行政监管+社会监督”工作格局。
下一步,县医保局将持续常态化开展医疗服务价格监测检查,跟踪评估立项指南落地成效,持续规范医疗服务收费秩序,切实减轻群众就医负担,保障医保基金安全高效运行。